Согласно американской статистике, лишний вес имеют около 60% американцев. Белорусские медики называют цифры много скромнее, признавая неуместную полноту проблемой около 30% соотечественников. Но невооруженным глазом видно, что это не совсем так: на улицах белорусских городов хватает и толстяков, и толстушек самого разного возраста. Мы привыкаем много есть, для многих из нас это становится настоящим удовольствием, а сколько калорий содержится в порции традиционного салата «оливье», щедро сдобренного майонезом, вряд ли кого-то сильно интересует, особенно за праздничным столом. Только вот после появления 10-15 кг лишнего веса некоторые вдруг замечают, что и давление начинает «скакать», и сердце «частить»…

О том, как лишний вес может повлиять на состояние здоровья рассказала главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь Алла Шепелькевич.

 

- Для классификации массы тела эксперты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют использование т.н. индекса массы тела (ИМТ), рассчитать который нетрудно любому из нас: массу своего тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах в квадрате. Вес считается нормальным, если ИМТ находится в пределах 18,5-25, и избыточным - если ИМТ 25-29. Показатель 30 и более означает наличие ожирения. Если ИМТ превышает 40, речь идет о тяжелом, или морбидном, ожирении (т.е. ожирении III степени).

 

- Какие заболевания медики связывают с лишним весом и почему?

- Прежде всего это сердечно-сосудистые заболевания. При излишнем накоплении жировой ткани организм не только испытывает повышенную физическую нагрузку за счет избыточного накопления жировой ткани - изменяется состав крови, стенок сосудов. Самый «вредный» жир - жировая ткань в области живота (т.н. абдоминальное ожирение). Такая жировая ткань биологически активна, она вырабатывает вещества, которые являются прессорными агентами, т.е. способствуют «сдавлению» стенок сосудов, приводя тем самым к повышению артериального давления. А повышение артериального давления обусловливает повышение нагрузки на сердце, изменение стенки сосудов. В конечном итоге эта цепочка приводит к сосудистым катастрофам: инфаркт и инсульт - основные причины смертности современных людей.

Кроме того, абдоминальное ожирение приводит к перегрузке в работе поджелудочной железы и способствует нарушению углеводного обмена, вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа. У людей с ожирением очень высокий риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета, нарушений липидного обмена и свертываемости крови. Врачи называют это метаболическим синдромом.

 

- А если человек спохватился и стал быстро худеть, все обратимо? Или вред уже непоправим?

- Чем раньше мы выявляем у человека повышение массы тела, тем больше у него шансов вновь стать здоровым - вернуться к нормальному образу жизни, нормализовать уровень давления, сахара, липидов.

 

- Наверное, любой человек с избыточным весом мечтает и пытается похудеть, но сталкивается с тем, что это практически невозможно. Реально ли вообще вернуться к прежней форме, и чем здесь может помочь эндокринолог?

- Вы абсолютно правы в том, что снизить массу тела - задача колоссальной трудности. И если человек осознал, что избыточный вес - хроническое заболевание, то мотивация к выздоровлению у него уже есть, а это главное. Именно поэтому мы, эндокринологи, так активно общаемся с прессой: обществу пока не хватает понимания того, что лишний вес, ожирение - это болезнь, которую нужно лечить в сотрудничестве с врачом.

В ходе консультации мы выясняем факторы риска, которые привели к избыточному весу: оцениваем рацион питания, образ жизни человека, его физическую активность. Рекомендуем вести дневник питания, который помогает человеку оценить «полезность» своего рациона. Многие именно на консультации впервые узнают о т.н. «скрытых» жирах, которые есть во всяких «вкусненьких» продуктах - колбасках, копченостях, майонезе, вареной «докторской» колбасе и т.д. Говоря о типичных ошибках пациентов, хочу напомнить, что и растительное масло не так уж полезно для фигуры полного человека: в одной чайной ложке содержится около 100 ккал.

В ходе опроса пациента и заполнения дневника питания мы узнаем факторы риска каждого конкретного человека, помогаем ему понять суть здорового образа жизни и составляем индивидуальную программу лечения. Если это необходимо, программа может включать специальные лекарственные средства для коррекции массы тела: одни из них препятствующие всасыванию жиров, другие снижают аппетит и влияют на характер пищевого поведения человека.

 

- Насколько часто к вам приходят по поводу лечения полноты?

- Дело в том, что люди с сахарным диабетом 2-го типа практически в 90% случаев имеют избыточную массу тела или ожирение. Поэтому коррекция массы тела - это наш ежедневный труд.

Другой вопрос, что нам хотелось бы, чтобы выявление заболевания происходило не только по обращаемости (когда уже совсем плохо и человек идет к доктору), а несколько раньше, когда только формируется избыточная масса тела.

Ведь стабильное увеличение массы тела даже на 5 кг в течение года - это уже сигнал к тому, чтобы задуматься, что мы в жизни делаем не так. И задуматься нужно сейчас, а не тогда, когда «набежит»

20 лишних килограммов и придется подсчитывать болезни, вызванные лишним весом. Именно с целью обеспечения доступной информации о вреде избыточной массы тела мы стараемся тесно сотрудничать со СМИ - помочь человеку разобраться в состоянии собственного здоровья, при необходимости как можно раньше обратиться к врачу.

 

- Скажите, почему после тридцати люди как-то начинают терять форму?

- Действительно, с возрастом обмен веществ у человека несколько меняется, поэтому гораздо легче набрать вес после 40 лет, чем в 20. Но лишний вес возникает тогда, когда человек своим образом жизни активно помогает этому: переедает, предпочитает жирные, сладкие продукты, мало двигается. Сочетание этих факторов приводит к набору массы тела.

Современный образ жизни тревожен не только в отношении взрослых, сегодня даже у детей отмечен рост избыточной массы тела и ожирение! Широкое распространение и реклама фастфуда, словно мы забыли о наших национальных ценностях в питании: овощах (капусте, кабачках, свекле, моркови), кашах, натуральных, хорошо приготовленных продуктах из мяса, птицы, озерной и речной рыбы. А прием пищи в спокойной обстановке, а не на ходу, за компьютером!

И нет ничего прекраснее часовой пешей прогулки по парку, возле реки, озера, в созерцании родных красот! А ведь при этом вы еще и заряжаетесь здоровьем!